耳部整形

耳部整形美容术简介

　　位于头颅侧面的耳郭美学价值往往受到人们的忽视。实际上耳郭在头颅侧面的位置、角度、形态是否和谐，直接影响到头面部的容貌。常见的耳郭畸形有招风耳、先天性大耳i小耳、无耳、隐耳等。这里仅介绍招风耳美容术和附耳切除术。

招风耳整形

　　招风耳为常见的先天性耳廓畸形，一般认为是由于胚胎期对耳轮形成不全或耳甲软骨发育形成的。这两部分畸形可能单独存在，也可能同时发生。招风耳双侧性较多见，但两侧畸形程度有差异。通常在其父母兄妹中亦能发现同样畸形。

耳垂再造术

　　耳垂位于耳下部，不论是否穿戴耳环，都最为引人注目。耳垂缺损发生率并不少见。男女之比无明显差异。耳垂缺损的程度取决于先天性或后天性因素作用的强度。耳垂修复方法较多，可利用耳后乳突区皮瓣进行修复，方法比较简单，临床上采用较多。

从植入材料上分两种：自体软骨和人工材料。
从手术时间上分有一期全耳再造和分期全耳再造术。
全耳再造术中对于表面结构复杂而精细的耳廓进行再造是一个复杂而又具有一定挑战性的手术，它手
术方法很多，包括Tanzer-Brent的分期耳廓再造法、一期耳廓再造法、乳突区皮肤扩张耳廓再造法等。

Tanzer-Brent的分期法　

传统的方法为Tanzer-Brent的分期法，手术大致分四期完成：
1) 耳垂向后横位转移
2) 切取肋软骨，雕刻形成耳支架埋植于乳突区皮下
3) 掀起耳廓，创面游离植皮
4) 耳屏与耳甲腔再造。

一期耳廓再造法　　

此法的优点是省时省钱，仅需二周时间即可完成。缺点是乳突区皮肤因不够用而向后上方延伸而带有部分毛发，这样再造的耳朵较厚且耳轮缘有毛发。以后随人民生活水平提高现已很少应用。　
整个过程约需半至一年。

乳突区皮肤扩张耳廓再造法　

由于乳突区皮肤扩张耳廓再造法具备皮肤来源充分、术后瘢痕隐蔽、再造耳廓远期效果稳定等诸多优点，已成为目前最常用的耳廓再造手术方法之一。由于缺乏理想化的生物材料，目前自体肋软骨仍然是临床首选耳支架材料。其优点主要体现在取材方便、易于雕刻、无排异反应、再造耳廓长期稳定性较好等方面。
第一期为扩张器植入手术，通过手术将100ml扩张器植入耳后乳突区，可住院也可在门诊进行。术后一周开始注水，每周2～3次，约1～2个月完成注水。注水完成后，最好能持续扩张3～6个月时间，这样二期手术时，皮瓣较薄，回缩较小，再造术后效果较好。也可在注水完成后进行二期手术。
第二期为耳廓再造，在术中取肋软骨进行雕刻而支架，再利用耳部扩张的皮肤作为耳廓皮肤完成耳廓再造。此期手术需住院进行，住院时间约10～14天。此期术后休息约半年时间，待再造耳廓基本稳定，瘢痕软化后再行三期手术。
第三期是在已完成耳廓再造的基础上，进行耳垂转位、耳甲腔及耳屏再造，使再造的耳廓更加完美逼真。

耳廓烧伤或外伤后、软骨感染破坏，使软骨挛宿增厚变形，卷曲一团，耳廓外形极不规则称为菜花耳。对菜花耳的整形修复，如残留的皮肤尚佳，可从耳前耳轮边缘切开，仔细将软骨剥离松解舒平，将增厚或骨化的软骨及瘢痕组织最大程度切除，然后植入一片弯曲的软骨。

又称袋状耳是较少见的先天性耳畸形，特点为除耳垂正常外耳前皮肤与颅侧皮肤连成一片，耳廓软骨结构基本正常但被埋在皮肤内不能正常突出，颅耳沟消失，提起或压迫时可出现正常耳廓外形，放松后又缩回，有时有对耳轮上脚成角畸形和耳轮软骨折叠。

招风耳是一种较常见先天性性耳畸形，多见于双侧。特点为耳廓略大，上半部扁平，对耳轮发育不全，形态消失；而耳甲过度发育，耳舟与耳甲之间夹角大于150 度(正常90度)。招风耳的整形手术一般宜在5-6岁后，双侧同时进行，虽然修复方法较多但均以修复对耳轮及其上脚，缩小耳甲腔为基本原则。

又称为卷曲耳或垂耳为较常见的先天性耳畸形，多发生于双侧。特点为耳轮缘紧缩，耳轮及耳廓软骨卷曲和粘连、耳舟、三角窝狭小，严重者整个耳廓上部缩小、下垂，耳舟及对耳轮形态消失，整个耳廓呈管状称为舟状耳。杯状耳的整形修复一般在6岁以后进行，原则上，要矫正三部分畸形，一是矫正卷曲或下垂的耳廓上部分，二是矫正整个耳轮长度的不足，三是重建对耳轮矫正耳甲畸形。

友情提醒：先天性小耳畸形患者最佳的手术时机为学龄前（6-7岁）。外伤后严重耳廓缺损患者宜在伤后至少6个月后方可手术。耳后埋植扩张器后需定期来院注水扩张，一般每隔3天左右注水扩张一次，扩张时间一般为1到2个月，扩张后如条件允许让扩张器在原位维持1个月后再来院行第二次手术。第二次手术后耳后植皮区于术后第12至14天拆线。

1.耳廓再造是一个困难、复杂的手术，要慎重！
2.年老体弱者宜佩带假耳，不宜施再造成术。
3.此外全身性疾病不能耐受麻醉手术者，以及耳区有炎症或者有过多疤痕，不宜施再造成术。

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